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藥管平臺10月將全國互聯,藥價裸奔

822日,在2015年中國醫藥企業家年會上,國家衛計委藥政司藥品供應管理處處長韓會學從11方面對7號文和70號文做了解讀,著重強調目前已經有17個省實現了互聯互通,201510月底,全部省市將實現藥管平臺的互聯互通。價格“裸奔”的態勢已經形成。

一、以省為單位確定藥品采購范圍

改變以往企業申報什么各省招什么的做法,明確醫院需要什么招采什么,做到以需求為導向,由醫院上報采購的品種、劑型、規格和采購計劃。

二、雙信封招標采購

適用范圍是采購金額占比排名前80%、三家及以上企業生產的藥品,從金額上來說這些藥品占了大頭,但品種或品規數量不到總數的20%,有很強的針對性。今年很流行精準醫療,招標采購就是要突出重點、精準發力,同時引導地方要通過劑型、規格的標準化、一些適應癥和功能療效類似藥品進行優化組合和規定,促進競爭。

三、談判采購

對競爭不充分的、有市場壟斷的部分專利和******生產藥品建立多方參與、公開透明的價格談判機制,實行國家和省級兩級管理。2015年,衛計委將牽頭會同十幾個部委共同開展試點工作,對那些一時不能納入談判的,實行零差率銷售,同時鼓勵省際跨區域聯合談判。

四、醫院直接采購

范圍既包括常用低價藥品,就是去年4月衛計委會同發改委、人社部等八個部門出臺的14號文要求的內容,也包括婦兒專科非專利藥品、急搶救藥品,還包括未納入招標采購的藥品。這些藥品占了醫院使用藥品的大多數,都是由醫院跟生產企業直接議價。

五、定點生產

今年上半年,由工信部牽頭,衛計委、發改委、藥監局完成了4個基本藥物的定點生產工作,確定了定點生產企業和統一的采購價格,采購價格與之前的中標價格、******零售限價相比都有提高,目前各地正在按要求執行。

六、特殊藥品

范圍包括麻醉的、精神藥品、計劃生育藥品、中藥飲片等,按現行規定執行,但要公開透明。

七、一個平臺

所有的公立醫院100%通過省級平臺采購藥品,公立醫院使用的所有藥品100%均要通過省級平臺采購。同時,我們印發了規范省級藥品采購平臺建設的文件,要求與國家藥管平臺互聯互通,目前已有17個省份聯通,其他14個省份也將在今年10月底之前實現聯通。

八、藥款結算

明確了回款時間是30天,各省都在積極想方設法創造條件,有些地方已經出臺了通過銀行第三方結算、網上在線支付、醫保基金預付等方式,確保30天回款的具體措施。

九、規范使用

7號文和70號文都圍繞控制藥品費用,在規范醫院采購、管好醫生處方這支筆提出了具體的要求,體現了采購和使用的聯動,例如要優先使用基本藥物,建立處方審核和醫師約談制度,監控重點藥品,同時要發揮藥師用藥指導的作用,還提出了以基本藥物為重點開展臨床用藥綜合評價體系建設,對藥品的安全性、有效性、經濟性給出翔實、可參考的客觀依據。

十、加強公立醫院改革試點城市自行采購的指導

試點城市取消了藥品加成,醫保支付制度、醫療服務價格調整、薪酬體系建設也在同步推進,是三醫聯動的試點,醫院和醫務人員有降低藥價、控制藥費的主動性和能動性。試點城市自行采購也要制定具體辦法,并上報國務院醫改辦備案。也要實行陽光采購,要堅持一個平臺,在省級平臺交易。要取消藥品加成,按照藥品實際采購進價格實行零差率銷售。省市采購要同步,11月份統一開標,價格要聯動。要注重實效,不管是省級集中采購,還是試點城市自行采購、醫院直接掛網采購,都要按照四個有利于的原則進行評價。

十一、綜合監管

省級藥品采購機構要加強廉政教育和制度建設,相關部門要嚴查藥品采購、配送、價格、票據等方面的違法違規行為。對于招標、談判、定點生產等方式形成的采購價格,醫院不得另行組織議價。

 

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