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李克強講話,透露醫藥未來兩大重點
據中國政府網官方微信報道,1月26日上午,國務院總理李克強在中南海主持召開座談會,聽取教育、科技、文化、衛生、體育界人士和基層群眾代表對《政府工作報告(征求意見稿)》和《“十三五”規劃綱要(草案)(征求意見稿)》的意見建議。

其中涉及醫藥衛生方面的內容有:北京醫院曾益新就推動醫療醫保醫藥“三醫聯動”、加強基層全科醫師隊伍建設談了看法。李克強說,推進醫改要把醫療保障和醫療保險結合起來。今年中央財政將繼續增加投入,用于大病保險,這將進一步減輕大病患者就醫用藥負擔。

政府工作報告和十三五規劃都是會對產業產生全局影響的重大文件,那么從報道中所透露的只言片語中,我們能夠得到哪些信息呢?

一、推進醫改要把醫療保障和醫療保險結合起來。醫療商業保險將會得到大發展。將深度影響藥企未來市場。

去年,總理在談及醫改時,提到醫保要挺住,讓人深切感受到了醫保未來面臨的嚴峻形勢,之后媒體報道醫保多地面臨吃緊、甚至赤字,最近退休人員要繳納保費、個人繳費提高等消息也不斷表明醫保壓力有多大。

要緩解醫保的壓力,除了醫保支付制度改革,衛計委招標降價等,商業保險大量介入恐怕也是一個重要途徑。原因是目前醫保控費主要依賴于藥品招標,以及醞釀推出的醫保支付價標準,但是,從目前的招標進展來看,雖然衛計委一直在談招標,很多藥品也都被降價,但是從醫院來看,高價藥仍然是在醫院賣得好,醫保資金的支出仍會增加,醫保資金的緊張將會加劇。
而隨著醫保資金壓力越來越大,商業保險承辦社保有望會越來越放開。這個從國務院政策也有所體現。2014年,國務院發文(國辦發〔2014〕50號文),文件中提出:通過競爭招標的形式引入由商業保險公司來負責經辦醫療保險服務。

2015年,國務院辦公廳發布《關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》,其中,特別提出鼓勵商業保險機構承辦大病保險。

從國務院發布的政策來看,未來一個長期趨勢是保險機構將全面承辦醫保目前的業務,現在醫保部門未來有望變成管理機構,代表投保人和保險機構談判,對他們進行管理和約束,制定保險機構必須達到的標準,比如報銷比例,報銷范圍等等。商業保險機構將成為具體的承辦方,他們通過競爭,以服務來爭取醫保份額。

按照中國政策推行的管理,一般是先試點再推廣。大病醫保或許就是開端。

去年,衛計委體改司副司長劉殿奎辭職加盟陽光保險。公開資料顯示,劉殿奎曾先后擔任衛生部規劃財務司副巡視員、衛生部規劃財務司副司長、衛計委體制改革司副司長等職務。在醫療行業有多年經驗的衛計委副司長加盟一家保險公司,恐怕其中一個重要的原因在于保險機構正面臨前所未有介入醫療保險的大機遇。

如果商業保險公司真的承辦醫療保險,那么對于藥企來說這意味著什么?

首要的是,作為營利性的保險企業,應該不會容忍醫院再繼續用高價藥,作為商業保險機構,一定會想出很好的約束機制出來的。看看日本、美國等等,這些國家商業保險公司是怎么約束醫院用藥,這個經驗估計很快可以引進。浪費資源,醫院用藥“只買貴的”、醫生開藥只開“回扣多的”的狀況一定會發生改變。

二、大病保險全面提高,保障水平提高,腫瘤等大病的藥企面臨好市場機會。

大病保險是近兩年來政府力推的項目,國家一直在加大此方面的投入,而從各省推進來看,也是不斷提高保障水平。

2015年11月3日,深圳人社局公布《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》,參保人患重特大疾病使用該目錄內的11種靶向藥所發生的費用,可報銷70%,不設起付線,一個醫保年度內可報銷15萬元。

據《目錄》顯示,包括修美樂等11種靶向藥品納入報銷,涉及治療強直性脊柱炎、腸道癌、肺癌、乳腺癌和白血病等疾病的治療。

此外,公開資料顯示,包括南京、江蘇、浙江等地都有將特殊藥品納入大病保險支付范圍的措施,其中不乏一些全球重磅產品的身影,也有國產抗腫瘤藥物、國產抗腫瘤仿制藥。

2016年1月18日,湖南省政府官網發布《關于將尼洛替尼等十六種特殊藥品納入大病保險支付范圍的通知》,明確從2016年1月1日起,包括貝達藥業凱美納等16種特藥納入湖南省大病保險支付范圍。甲磺酸伊馬替尼這款藥物,國內藥企江蘇豪森也獲得相當市場份額。
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